Tromboza venoasa profunda: tratament

Diagnosticarea venelor profunde

Conținutul

    tratamentul pereilor varicosi în revizuirile etapelor timpurii silvicultura varicoza

    Aparitia în evolutie a durerii pleuritice, cu dispnee, tuse seaca si hemoptizie indica aparitia TEP. Scorul Wells pentru diagnosticul orientativ al TVP: edem al întregului membru inferior: 1p edem al moletului circumferinta cu 3 cm mai mare fata de membrul sanatos : 1p edem cu godeu: 1p desen venos proeminent datorita circulatiei colaterale turgide : 1p istoric de AVC: 1p imobilizare la pat mai mult de 3 zile sau interventie chirurgicala în ultimele 4 saptamâni: 1p neoplasm în tratament: 1p durere la compresia axelor venoase: 1p diagnostic alternativ al unei boli cu edem: -2p Interpretarea scorului Wells: un scor mai mare de 3 indica o probabilitate înalta de TVP, un scor de 1 sau 2 indica o probabilitate medie, iar un scor 0 indica o probabilitate minima.

    Confirmarea diagnosticului se face prin determinarea D-dimerilor si prin ecografie duplex a axelor venoase. Venografia flebografia ofera un diagnostic de certitudine.

    cui sa se adreseze varicozei cea mai noua tehnologie varicoza

    Diagnosticul diferential al TVP se face cu: infectii tegumentare: celulita, erizipel - apare un eritem întins, cu limfangita si edem este de tip inflamator rosu, cu temperatura locala crescuta, dureros diagnosticarea venelor profunde superficiala pe fondul unei insuficiente venoase cronice: apare un cordon venos indurat, un inflamatie locala hematom muscular tendinite, artrite, chist Baker rupt sindrom postrombotic în urma unei TVP în antecedente, pacientul poate ramâne cu edem cronic al membrului afectat si durere locala edeme din insuficienta cardiaca, sindrom nefrotic sau ciroza hepatica limfedem Este important de facut diferenta între tromboza aparuta ca urmare a unui proces inflamator diagnosticarea venelor profunde si tromboza primara, care asociaza reactie inflamatorie locala flebotromboza.

    Exista 2 forme clinice severe: phlegmatia coerulea dolens când apare cianoza importanta a membrelor inferioare si phlegmatia alba dolens când datorita edemului apare si obstructie arteriala cu ischemie consecutivacând se poate interveni cu trombolitice. Nivelele crescute ale D-dimerilor diagnosticarea venelor profunde indica însa doar existenta unui focar trombotic, ele nefiind specifice pentru o TVP cresc si în IMA, sepsis, neoplazii.

    RMN: utila în localizarile înalte ale TVP scintigrama cu trasori radioactivi evidentiaza hipercaptare la nivelul procesului trombotic venografie cu substanta de contrast pletismografia prin impedanta Algoritmul de diagnostic pleacã de la suspiciunea clinicã si este confirmat prin dozarea D-dimerilor si ecografia vascularã duplex.

    Tratament i curativ anticoagulant injectabil: heparina nefractionata Anticoagulantele orale se încep din ziua 1 sau 2, se suprapun zile cu anticoagulantul injectabil pâna la un INR de si se continua minim 3 luni.

    de la venele varicoase pot fi bolnavi varicoza leaches la domiciliu

    Avantajele trombolizei sunt: remisiune rapida a simptomatologiei, eliberare a axului venos afectat, prevenirea TEP si a sindromului postrombotic. Riscul major al trombolizei este aparitia unei hemoragii. Se utilizeaza streptokinaza Streptokinaza SKcare este cel mai des agent fibrinolitic folosit, poate da reactii alergice, prin interactiunea cu anticorpi anti-Streptococici sintetizati în urma unei infectii streptococice anterioare.

    funcionarea pentru costul picioarelor varicoase venele din varicoase gravide sunt periculoase

    Nu se foloseste daca în ultimul an s-a mai administrat SK.